Alcuni farmaci per curare la prostata possono aumentare il rischio di malattie del cuore

Secondo una nuova ricerca condotta dal professor Robert Siemens, MD, della Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada, il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è più alto negli uomini che assumono un tipo di farmaci per l’IPB chiamati alfa-bloccanti (AB), piuttosto che un tipo diverso, gli inibitori della 5α-reduttasi (5-ARI). “Anche se nessuno dovrebbe interrompere l’assunzione dei farmaci per l’IPB sulla base di questi risultati, il nostro studio fornisce nuove prove per comprendere la complessa interazione dei fattori che influenzano il rischio di malattie cardiache negli uomini con IPB”, commenta il Dr. Siemens.

L’iperplasia prostatica benigna è una condizione molto comune negli uomini, soprattutto in età avanzata. Si verifica quando la ghiandola prostatica si ingrossa, causando sintomi urinari (come minzione frequente e difficile). Milioni di uomini assumono farmaci per ridurre i sintomi dell’IPB, più comunemente AB, 5-ARI o una combinazione dei due.

Sia l’IPB che le malattie cardiovascolari sono comuni negli uomini anziani, il che può riflettere fattori o cause di rischio condivisi. Per chiarire l’associazione tra farmaci per l’IPB e insufficienza cardiaca, il dottor Siemens e colleghi hanno utilizzato i dati sanitari dell’Ontario per identificare più di 175.000 uomini con diagnosi di IPB. Circa 55.000 pazienti sono stati trattati con AB da solo, 8.000 con 5-ARI da soli e 41.000 con una combinazione di AB e 5-ARI. Il resto non stava assumendo nessuno dei due tipi di farmaci per l’IPB.

All’analisi dei dati di follow-up, gli uomini trattati con AB e/o 5-ARI avevano maggiori probabilità di sviluppare un’insufficienza cardiaca. Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è aumentato del 22% negli uomini che assumevano solo AB, del 16% per quelli che assumevano la terapia di combinazione e del 9% per quelli che assumevano 5-ARI, rispetto al gruppo di controllo di uomini che non assumevano farmaci per l’IPB. Le associazioni erano significative dopo l’adeguamento per altre caratteristiche, inclusi i fattori di rischio di malattie cardiache.

Il rischio di insufficienza cardiaca era maggiore con gli AB “non selettivi” più vecchi rispetto ai nuovi AB “selettivi”. Il rischio era più alto negli uomini che assumevano AB per un periodo prolungato: 14 mesi o più.

Il Dr. Siemens e coautori sottolineano che mentre la maggiore probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca era statisticamente alta, il rischio assoluto era relativamente basso. Fattori di rischio come precedenti malattie cardiache, ipertensione e diabete hanno avuto un impatto molto maggiore sul rischio di insufficienza cardiaca rispetto ai farmaci per l’IPB. I ricercatori ha anche notato che il gruppo di controllo di pazienti che non assumevano 5-ARI o AB potrebbe aver avuto sintomi di BPH meno gravi, con possibili differenze nei fattori di rischio di malattie cardiache.

“Il nostro studio suggerisce che gli uomini che assumono AB e/o 5-ARI hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con insufficienza cardiaca”, commenta il Dr. Siemens. “Questa è una scoperta importante, dato che l’IPB è così comune tra gli uomini anziani e che questi farmaci sono così ampiamente utilizzati.”

Il dottor Siemens aggiunge: “Poiché gli uomini con IPB possono continuare a prendere questi farmaci per diversi anni, è importante che i medici siano consapevoli di questo rischio, inclusi sia i medici di base che gli urologi, forse soprattutto nei pazienti con precedenti malattie cardiache o fattori di rischio cardiovascolare”.

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Rassegna stampa 24 febbraio 2021

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